การตรวจหาเชื้อมาลาเรียด้วยวิธี Real-Time Polymerase Chain Reaction

บทคัดย่อ

การตรวจหาเชื้อมาลาเรียด้วยวิธี polymerase chain reaction (PCR) เป็นวิธีที่มีความไวและความจําเพาะเทียบเท่าวิธี มาตรฐานการตรวจหาเชื้อมาลาเรียในฟิล์มเลือดที่ย้อมสียิมซ่าด้วยกล้องจุลทรรศน์ แต่วิธี PCR มีขั้นตอนการทดสอบนานและ ยุ่งยาก จึงไม่เหมาะที่จะนำมาใช้ในการตรวจวินิจฉัยผู้ป่วยที่มารอรับการรักษาที่มาลาเรียคลินิก ปัจจุบันมีเทคนิคใหม่ที่เรียกว่า real-time PCR มาตรฐานเป็นเทคนิคที่สามารถร่นระยะเวลาในการตรวจและสามารถตรวจวัดปริมาณของเชื้อมาลาเรียในเลือดได้ด้วย จึงเป็นเทคนิคที่คาดว่าในอนาคตอาจนำมาใช้เพื่อวินิจฉัยผู้ป่วยมาลาเรียที่มารอรับการรักษาที่มาลาเรียคลินิกได้ การศึกษาครั้งนี้ เป็นการศึกษาเปรียบเทียบวิธี multiplex PCR ซึ่งคือวิธี PCR ปกติ กับวิธี real-time PCR โดยเปรียบเทียบทั้งสองวิธี กับวิธีตัวอย่างศึกษาเป็นผู้ป่วยมาลาเรียที่มารับการรักษาที่มาลาเรียคลินิก อำเภอโป่งน้ําร้อน จังหวัดจันทบุรี และอำเภอเมือง จังหวัดระนอง จํานวน 126 ราย และผู้ป่วยที่ตรวจไม่พบเชื้อด้วยวิธีมาตรฐานจํานวน 77 ราย ผลการศึกษาพบว่าวิธี multiplex PCR และวิธี real-time PCR มีความไวและความจำเพาะเท่ากับร้อยละ 100 เมื่อเทียบกับวิธีมาตรฐาน แต่วิธี real-time PCR สามารถตรวจพบเชื้อผสมระหว่างเชื้อฟัลซิปารั่มและเชื้อไวแวกซ์ได้ดีกว่าวิธี multiplex PCR สามารถทราบปริมาณเชื้อมาลาเรียในกระแสเลือด และใช้เวลาในการทดสอบน้อยกว่าวิธี multiplex PCR ดังนั้นจึงเหมาะสมกว่าวิธี multiplex PCR หากต้องการนำมาใช้ในการวินิจฉัยผู้ป่วยมาลาเรีย โดยเฉพาะเมื่อต้องการติดตามผลการรักษาผู้ป่วยซึ่งมีความจำเป็นในภาวะที่มีปัญหาเชื้อมาลาเรียดื้อยาในพื้นที่